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打通群众家门口的救治通道——景谷傣族彝族自治县人民医院健康扶贫工作纪实

本文来源:普洱日报  作者:毓珊/文 卢磊/图  时间:2019/6/21 10:29:29  点击数:

普洱日报讯(记者 毓珊/文 卢磊/图)健康扶贫是精准扶贫的重要一环,也是基层地区脱贫攻坚一块难啃的“硬骨头”。医疗卫生服务资源分布不均,特别是基层服务能力薄弱等问题,导致了很多贫困地区看病难、就诊难。在实施健康扶贫工程中,景谷傣族彝族自治县围绕建档立卡人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”目标,全面落实云南省健康扶贫30条措施,着力解决因病致贫返贫的问题,真正做到为贫困群众身心健康保驾护航。

始建于1937年12月的景谷傣族彝族自治县人民医院,是一家集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的“二级甲等”综合医院,是全县的医疗、急救、孕产妇救治中心。作为景谷县落实健康扶贫政策的重要载体,承担着县域居民常见病、多发病诊疗、危急重症病人救治、推广应用适宜医疗技术、为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。为了让贫困群众看得起病、看得好病,近年来,景谷傣族彝族自治县人民医院不折不扣全面落实健康扶贫政策、借助开展医疗联合体建设不断提高服务能力、开展一系列惠民新技术新项目,打通了群众家门口的救治通道,让更多景谷群众在不出县就能享受到先进、优质的医疗服务。

不折不扣落实政策 健康扶贫深入人心

县域内定点医疗机构开展“先诊疗后付费”和“一站式结算”,是精准扶贫工作中方便群众看病的一项惠民举措。农村贫困患者来到医院后,经过分诊、挂号、门诊、住院等程序,在窗口签订《普洱市农村贫困患者住院治疗费用“先诊疗后付费”协议》后,便可享受先诊疗后付费服务,过程中不收取任何押金。记者在采访时了解到,这一惠民举措在景谷县人民医院得到了全面落实。

自2017年12月健康扶贫工作启动以来,景谷县人民医院成立了健康扶贫工作领导小组和健康扶贫办公室,制定《景谷傣族彝族自治县人民医院健康扶贫实施方案》,对具体内容进行细化量化,由主管领导牵头逐项落实到具体科室和人员,形成了工作“一级抓一级、层层抓落实”的良好格局,为健康扶贫工作的顺利推进奠定了基础。

为全面落实基本医疗保险报销、大病报销、医疗救助和兜底保障“四重保障”措施,认真落实农村贫困人口大病专项救治工作,医院组建贫困人口大病专项集中救治专家组,制定了29种大病的临床路径表单及诊疗方案。组织大病救治专家到永平、半坡、益智、正兴、碧安、勐班6个乡(镇)开展大病专项救治排查核实核对及随访工作3次,健康扶贫工作督导2次;对救治对象做到“一人一档一方案”动态管理。2018年,全院共救治建档立卡贫困户361人,救治费用实行按病种付费,由基本医保、大病保险实际报销85%,其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%。大病救治“一人一档一方案”台账清楚,发票结算项目完整清晰。实施“光明扶贫工程”,共完成白内障手术148例,其中对符合手术条件的建档立卡贫困户白内障患者43人进行免费救治。全面落实健康扶贫体检项目。根据上海健康扶贫——健康体检项目实施方案,完成了景谷县第一批435名建档立卡贫困户的免费体检工作。为全面落实基本医疗保险报销、大病报销、医疗救助和兜底保障“四重保障”措施,先诊疗后付费、“一站式”服务,医院积极采取相应便民措施,抽调和整合人力资源,加强医保业务办理服务,整合“护理支持小组”“便民门诊”,组建“患者服务中心”,实现服务窗口再向前移,凸显个性化服务。

同时,医院利用微信公众号、电子显示屏、宣传展板等载体对健康扶贫政策、“一站式”服务、先诊疗后付费、先诊疗后付费延期(分期)还款、建档立卡贫困人口基本医保倾斜政策、门诊待遇倾斜政策、住院待遇和大病保险倾斜政策、大病集中救治等政策进行广泛宣传。结合脱贫攻坚“挂包帮、转走访”工作,多次安排帮扶责任人深入贫困户家庭,面对面讲解脱贫攻坚政策和健康扶贫政策,真正做到了宣传到边,政策入户,健康入心。

开展医联体建设  实现大病不出县

为提升医疗服务能力,景谷县人民医院与上海交通大学附属上海儿童医学中心、天津市眼科医院、天津市胸科医院、云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省肿瘤医院、昆明市妇幼保健院、普洱市人民医院、普洱市中医医院、普洱市第二人民医院、云南博亚医院、玉溪市人民医院、解放军62医院、解放军联勤保障部队九二〇医院等16家医院签订协议确立医疗联合体关系,着力在医院管理、人才培养、学科建设、专科联盟、技术帮扶、双向转诊、信息共享、远程会诊等方面与城市“三甲”医院上下贯通,充分利用资源共享,在上级专家指导下开展新技术、新项目26项。

同时,为贯彻党的卫生与健康工作方针,调整优化医疗资源布局,让医疗资源上下贯通,促进卫生与健康工作重心下移和资源下沉,景谷县人民医院与县内其中6家乡(镇)卫生院开展“县乡医疗服务一体化管理”,形成了以城市“三甲”医院为主干、以乡(镇)卫生院为补充,上下贯通、互动衔接的医疗服务模式,建立县乡一体、上下联动机制,达到了景谷县人民医院人员下沉、技术下沉、服务下沉的目的,把优势的医疗资源送到百姓身边,使基层群众最大限度地享受到优质卫生资源,逐步实现“预防在基层,小病不出乡,大病不出县”目标,有效降低了医疗费用,为广大群众带来真真切切的好处和实惠。

2019年4月11日,景谷县人民医院及上海儿童医学中心驻景谷医疗队组成14人的医疗队,深入永平镇中心卫生院开展对口帮扶和义诊活动。上海儿童医学中心第六批援滇医疗队在义诊时,遇到一名双上肢残疾的女童。该女孩自出生起,双侧手掌掌心始终向下,因而无法自行将食物送入口中,无法自己洗漱,也无法平摊手掌接受物品,生活无法自理。经上海儿童医学中心骨科蔡豪祺医生诊断,这是一例罕见的先天性上尺桡关节融合,发生率在万分之二。由于上尺桡关节先天性的融合而失去关节的活动度,从而造成患儿前臂旋转功能的丧失。当畸形严重,前臂旋前角度较大时,将会严重影响患儿的日常生活。该女孩就是一例严重的双侧先天性上尺桡关节融合的患者。上海儿童医学中心骨科自2010起就开始治疗这种罕见疾病,蔡豪祺医生也在全国小儿骨科会议上报道了对该疾病的治疗方法。经过一段时间的帮扶,蔡豪祺认为景谷县人民医院完全有能力有条件治疗该患者,该名患者现已在景谷县人民医院接受手术治疗。

自承担对基层医疗机构对口支援工作以来,景谷县人民医院每年都要组织专家下基层,送医、送药、送技术,让广大老百姓在家门口就能享受到二级医院专家的优质服务。并通过举办学术讲座、查房、会诊、义诊等新形式推广最新的医疗技术,提升基层医疗机构医务人员的诊疗水平。

开展新技术新项目  为患者提供优质服务

2019年4月,中国胸痛中心总部传来喜讯,2019年度第一批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证的140家单位出炉,景谷县人民医院作为此批普洱市唯一一家在榜单位,成功通过了中国胸痛中心认证,4月26日在南昌正式授牌。这标志着景谷县人民医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家基层版标准和水平。

胸痛中心是为急性胸痛急危重症患者建立的快速救治机制。景谷县人民医院胸痛中心建设于2018年3月11日正式启动,依据《中国基层胸痛中心认证标准》《规范化胸痛中心建设与认证》,从急性胸痛救治流程优化、多科协同合作、多样化宣传培训、相关功能布局改造等方面做了大量持续改进的工作。

自胸痛中心运行以来,景谷县人民医院通过整合医院院前急救、院内急诊、专科救治的综合力量,全方位打造院前院内急救系统,为患者提供及时、规范、专业的有效救治并取得初步成效。一是急诊急救能力的提升,打破了之前的“零溶栓”记录,对急性胸痛患者能开展溶栓治疗,并能够独立开展心脏临时起搏器植入。2018年4月至2019年3月,STEMI61例、适合溶栓42例,已溶栓36例,再通28例,溶栓再通率达77.78%。二是提升了临床、医技诊疗水平,能开展急诊CTA和急诊心脏血管彩超检查。三是构建协同救治体系,与120急救站及10家乡镇卫生院紧密联系,向10家乡镇卫生院免费配送心梗急救“一包药”及普通肝素钠,首次医疗接触到抗凝给药的平均时间由开始的613.92分钟缩短至26.18分钟,有效缩短患者首次医疗接触到抗凝给药的平均时间。四是最大限度缩短心肌再灌注时间,STMI患者进门至溶栓时间由原来的114分钟缩短至21.8分钟。五是逐步实现分级诊疗,推动医联体、医共体建设,通过基层首诊给予负荷量双抗及抗凝,县级医院溶栓+溶栓后转运PCI,三级医院急诊PCI的模式,为全县急性胸痛患者架起了一条救心“高速路”。

胸痛中心的建立,不仅可以规范和加强急性胸痛的鉴别及诊断,达到快速诊断、及时治疗、降低死亡率的目的,对于提高景谷县整体医疗服务水平,造福广大患者有着重要的意义。

“我院将以胸痛中心建设为起点,推动孕产妇救治中心、卒中中心、危重新生儿救助中心、创伤中心五大中心建设,让优质医疗资源下沉,实现‘病人不动专家动’,打通患者家门口的救治通道,满足更多老百姓的就医需求。”景谷县人民医院副院长罗华向记者介绍。

景谷县人民医院还开展了首例腹膜置管透析术、首例婴儿(11个月)开颅手术、首例床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术、首例脑梗塞阿替普酶静脉溶栓术、首例最小年龄(2个月)麻醉术、首例日龄11天足月新生儿腰椎穿刺术、首例CT引导下经皮肺穿刺活检术、无创滴鼻给药新模式、首例胆总管腹腔镜下微创取石术等新技术。2018年至2019年3月,全院共开展医疗新技术、新项目77项,其中在院外专家指导下开展的新技术、新项目29项。组织评选年度院级科技进步奖8项,其中,一等奖1项、二等奖2项、三等奖5项。

此外,景谷县人民医院还推出一系列便民服务措施:开通“一卡通”自助服务系统,患者随身带着就诊卡,就能便捷地完成在医院诊疗、缴费等需求;成立患者服务中心,让工作人员走出窗口,主动为患者解决就医过程中遇到的问题及困难,着力改善医疗服务质量,提升患者就医感受;引进中药配方颗粒智能调配系统,方便群众服用免煎中药……通过这些新项目的建设、新技术的应用,将为患者提供更多更优质的医疗服务。

△积极开展健康扶贫义诊活动 (景谷县人民医院提供)

△“一卡通”自助服务 系统方便患者就诊

△优质医疗服务

景谷县人民医院全景 (景谷县人民医院提供)

本文来源:普洱日报

 

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