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澜沧:健康扶贫暖人心

本文来源:普洱日报  作者:臧灵  时间:2019/8/28 9:30:39  点击数:

普洱日报讯(记者 臧灵)“现在有病不怕进医院了,我们村建档立卡贫困户人人都参加了城乡居民医疗保险,报销比例高”“医院免费为我母亲做了白内障手术”“现在看病不用交押金,为我们百姓减去大负担”“没有想到县里大医院的专家还能到我们寨子,亲自为百姓检查身体”……近日,记者在澜沧拉祜族自治县第一人民医院采访时听到了这样的声音,这些声音反映了澜沧县在健康扶贫方面所取得的成果。

澜沧县是全国唯一的拉祜族自治县,贫困人口占了总人口的近一半。澜沧县委、县政府深知“没有全民健康,就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵,也是扶贫的关键环节之一。

近年来,澜沧县通过送医疗服务进村、委培乡村医生、实施分类精准救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段,让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、防得住病,确保贫困群众健康有人管、患病有地方治、治病能报销、大病有救助,为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康医疗服务保障。

①    走进群众  把医疗扶贫服务送村入户

健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环,如何避免因病致贫、因病返贫,让贫困患者病有所医?加大医疗保障力度,用政策兜底减轻贫困患者医疗费用负担,用真心实意解决实际难题,让贫困患者看得起病,是澜沧县各级党委政府给出的答案。

今年70岁的李扎袜是东回乡回竜村小理石村民小组的村民,两个儿子常年在外打工无暇顾及老人,由于家庭贫困,他害怕住院花钱,患脑梗后没有及时进医院治疗,落下半身不遂的后遗症。虽然驻村扶贫队员多次上门为其讲解健康扶贫政策,动员他住院接受治疗,但李扎袜仍迟迟没有行动。今年4月,医疗筛查小组走进李扎袜家得知这一情况后,及时将他送进镇卫生院接受治疗,随后其家庭医生不断随访。

如今,李扎袜的病情得到了有效控制,他也恢复了部分行动能力。“健康扶贫政策真是太好了,不仅减轻了我身体上的痛苦,还提高了我们的生活质量。要不是医疗筛查小组来我家,我根本不相信有这么好的政策。”李扎袜感激地说。

李扎袜所说的医疗筛查小组是澜沧县为全面摸清全县农业常住人口健康状况,核实核准患病家庭中患病人员、病种、病情转归等信息而组建的。“此项工作于今年3月启动,分三个阶段开展筛查工作,派出县乡村三级92个筛查小组573名工作人员。根据医保部门提供的就诊记录,结合‘户户清’回炉、家庭医生签约服务工作,采取入户排查、健康体检等方式,对辖区内常住农业人口进行‘地毯式’筛查。”澜沧县卫生健康局局长李绍华介绍,截至6月30日,全县共排查出45个重点病种和48个次重点病种患者18851人,其中,建档立卡户10724人;久病卧床、生活不能自理,需要他人长期照看的患者1446人,其中建档立卡户1030人;待确诊患者1628人,其中建档立卡户1045人。

“数字摸清了,心里也就有底了,接下来就是‘对症下药’了。”李绍华说。根据县委、县政府问题交办会议要求,自6月下旬起,县卫生健康局从县第一人民医院、县第二人民医院、县中医医院选派一批素质高、业务精、能力强、作风实的医疗专家组成3个工作组分别下派到各乡(镇)开展确诊、救治工作。截至8月12日,全县已完成第一轮问题销号工作,问题销号率为96%。

②    免交押金  切实减轻贫困群众负担

家住糯扎渡镇丫口村民小组的李小兰,一天突然感觉腹痛难忍,便到澜沧县第一人民医院就诊,经检查,医生告诉她患了急性阑尾炎,需立即手术。经过及时治疗,李小兰得以康复。“住院不交押金,办理住院手续也不用自己跑,住院费用报销比例又高,党的政策好啊。”李小兰感慨地说。

记者在澜沧县第一人民医院见到来自竹塘乡战马坡村的李娜拉时,她刚做完检查,下午就要做白内障手术。

“我这次生病住院,让我真真切切感受到了健康扶贫给我们老百姓带来的实惠。”李小兰说,以前生病因担心住院花钱多,不愿去医院;现在先看病后再交钱,出院时只需出自付的一部分费用,这真是党和政府关心农民、减轻农民负担的一项好政策。

李小兰说的好政策,正是澜沧县实施的“先诊疗后付费,一站式结算”工作模式。为改革传统的住院病人先交押金的做法,切实减轻群众住院垫资压力和费用负担,确保患者得到及时有效救治,澜沧县对建档立卡户实行在县域内住院“先诊疗后付费,一站式结算”服务模式,最大程度方便群众就医。

以前百姓报销医疗费用,常常要往医院、医保部门、民政部门等多个部门跑,如今实行“一站式结算”,实现了医疗报销只跑一次,让群众更方便了。

③    定向委培  为乡村医生注入活力

村卫生室是三级医疗服务网络的网底,乡村医生是农村居民的“健康守门人”。设备简陋、乡村医生数量不足、队伍严重老化是澜沧县医疗服务网络网底长期面临的严峻形势。澜沧县国土面积98.8%都是山区和半山区,85%的人口是农民,有21余万建档立卡贫困人口的国家级深度贫困县,缺少“健康守门人”是农民脱贫路上的一大“拦路虎”。对此,澜沧县委、县政府对乡村医生问题进行“把脉”,在县级财政十分困难的情况下筹措资金334.7万元,与昆明卫生职业学院联合办学,探索出了一条脱贫攻坚新路径。

2018年8月13日,澜沧县与昆明卫生职业学院签订联合委培协议。根据协议,委培生学费、杂费遵循“国家减免+学校减免+县政府补贴 +学生自费”原则进行缴费,并由县政府按年给予学生学费、生活补助费。通过3年委培,培养一批具有农村医学专业中专学历的乡村医生,确保到2021年建立一支以中等职业及以上学历为主体,整体素质满足基层卫生服务需求的合格乡村医生队伍,为乡村医生进一步向执业助理医师转化奠定基础。

此次澜沧委培的199名学生均来自农村,其中,有137名委培生来自建档立卡贫困家庭,占委培生人数的69%。委培生学制为三年,其中,第一二学年在学院完成文化基础课和专业课程,第三学年由学院安排学生在全省二级及以上综合医院完成临床实习,经学校考核合格的毕业生,依据定向就业协议,结合全县实际,安排到各乡(镇)卫生室就业。

“定向委培乡村医生,是一项利国利民之策,既培养了一批专业性强的农村居民‘健康守门人’,有效缓解农民群众看病难、看病贵的问题,基本实现‘小病不出村’的目标,又有效缓解澜沧县乡村医生队伍专业水平低、数量不足、年龄老化的问题,筑牢卫生服务网底,加快标准化卫生室建设进程,推动健康扶贫向纵深推进。同时,委培生定向就业后,每年预计增加委培生家庭经济收入2.5万元,可实现一个建档立卡贫困户委培生家庭脱贫,是促进技术致富的有效途径,助力脱贫攻坚。”李绍华感慨地说,定向委培乡村医生,是一项群众得实惠、医疗服务网底得筑牢、委培生家庭得脱贫、政府得民心的“四赢”工程。

④    结对帮扶  全面提升医疗卫生水平

在引入医疗人才与优质医疗资源快速提升卫生健康服务能力的理念驱动下,澜沧县抢抓东西部扶贫协作帮扶机遇,2016年,澜沧县第一人民医院与上海市奉贤区中心医院签订框架协议。目前,上海市奉贤区中心医院先后派出了7批医疗队共37位专家到该院开展对口帮扶工作。在过去3年的对口帮扶工作中,医疗队共接诊门急诊患者 8721人次,诊疗住院患者5559人次,教学培训7753人次,学术讲座培训8702人次,开展新技术、新项目203项等。

“澜沧人多地广,群众居住在大山深处,由于路途遥远进一趟县城都非常困难,更别说去市上省上看病了。在群众心中,澜沧县第一人民医院就是大医院,群众信任、依赖我们,我们应珍惜上海医疗专家来帮扶的机会,创造条件将医院建设好,将医护人员培训好,提高医疗服务能力,为全县群众健康护航。”李绍华说。

近年来,在上海奉贤区医疗专家指导和帮助下,澜沧县第一人民医院外一科开展了胆道镜技术、巨大甲状腺瘤、乳腺癌手术、严重肝外伤救治、胃穿孔修补术、腹腔镜下肝囊肿开窗减压引流术等40项新技术新项目。外二科开展了全髋关节置换术、肩胛骨切开复位、内固定术、股骨粗隆间、股骨上段骨折PFIN内固定术、复杂股骨多段骨折逆行髓内钉内固定+自体骨植骨术、胫骨钢板外露伴皮肤缺损局部皮瓣转移+VSD术等29项新技术,手术同比增长了60%。还指导和帮助妇科开展异位妊娠药物保守治疗、腹腔镜下输卵管妊娠切除术、腹腔镜下卵巢畸胎瘤切除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤挖除术等10项新技术。填补了产科2项技术空白——新生儿窒息复苏抢救盒和产钳术。麻醉科开展了颈内静脉穿刺置管、有创动脉穿刺置管测压等 13项新技术新项目等。

与此同时,在上海奉贤区医疗专家帮带及培训下,澜沧县第一人民医院各个科室医护人员技术水平有了质的飞跃,如外科医生可以进行直肠癌切除手术及腹腔镜结石、子宫肌瘤等微创手术,放射科科室成员阅片能力有了明显提高。

在上海市奉贤区中心医院医疗队的精心指导帮助下,县第一人民院现在已经能够独立开展经尿道膀胱结石钬激光碎石术,经尿道输尿管结石钬激光碎石术,经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,异位妊娠药物保守治疗,腹腔镜下输卵管妊娠切除术,腹腔镜下输卵管妊娠局部杀胚治疗,经尿道前列腺等离子切除术,颈内静脉穿刺置管、有创动脉穿刺置管测压等153项新技术、新项目。为了方便边远乡(镇)群众就医,目前,澜沧县还建立了县级医院与乡镇医院互通信息网。在信息网上就能了解到基层医疗服务需求,还可指导乡镇医护人员开展工作,提升诊疗服务能力,逐步向实现“大病不出县”的目标迈进。

自健康扶贫工作开展以来,澜沧以群众需求为导向,聚焦薄弱环节,优化政策措施,围绕“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”等工作目标,以提升服务能力为重点,保障贫困人口基本医疗卫生服务,成功解决了群众“入院难”“报销难”等难题,为澜沧县全面建成小康社会目标奠定坚实的基础。(图片由澜沧县卫健局提供)

医疗筛查小组入户筛查村民健康状况

医护人员为村民进行健康体检

澜沧县与昆明卫 生职业学院定向委培乡 村医生开班仪式

奉贤区中心医 院医疗专家带教首列 腹腔镜胆囊切除术

医护人员查看病人术后状况

本文来源:普洱日报

 

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